Léčba bartholinitidy u žen: jak se vyhnout operaci a zapomenout na nemoc navždy

V očekávání pochvy obsahuje velké množství žláz pro výrobu tajemství. Je to nezbytné pro pohodlné pocity v každodenním životě, ale je zvláště důležité v intimních vztazích. Zánět žláz vestibulu vaginy (Bartholin) se nazývá Bartholinitis. Na první pohled má jednoduché onemocnění mnoho „nástrah“, což vede k častým recidivám. Jaká léčba bartholinitidy u žen by měla být zvolena? Je operace vždy potřebná?

Obsah článku

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, Bartholinitis není jen pro dívky, které trpí pohlavně přenosnými infekcemi nebo zanedbávají intimní hygienu. Zánět žlázy se může objevit i v „chistyul“ s kombinací nepříznivých faktorů. Frekvence této patologie je asi 5%. Podle ICD-10 je zařazen pod kód N75.

Anatomie žlázy

Bartholinská žláza se nachází v tloušťce velkých stydkých pysků níže. Skládá se přímo ze žlázové tkáně samotné a vylučovacích kanálků o délce 1 cm až 4 - 5 cm, ústa tubulů se otevírají v drážce, která se nachází mezi labia minora a zbytky hymenů. Někdy Bartholin žláza je obklopena svazky svalových vláken. Má malou velikost - ne více než 1 cm v průměru. V klidném stavu není možné sondovat, změny jsou patrné pouze při zánětu nebo tvorbě cysty.

Bartholinská žláza vylučuje viskózní, želé jako tajemství, zvláště když je žena vzrušená. Malé množství vyniká v uvolněném stavu, takže ženy necítí těsnost, suchost v pochvě a další nepříjemné pocity. Při stisknutí žlázy a kanálu můžete získat malé množství sekrece. Nemusíte to dělat sami, protože můžete vyvolat zánět.

Na povrchu malých a velkých stydkých pysků je velké množství mazových a potních žláz. Jsou relativně rovnoměrně rozloženy po celém povrchu. Někdy je jejich zánět (boils) zaměňován s bartholinitidou. Charakteristickým rysem posledně jmenovaného je, že proces začíná na dně velkých stydkých pysků, zatímco var může být umístěn kdekoliv.

Příčiny

K zánětu Bartholinovy ​​žlázy dochází, pokud je výtok sekrece narušen aktivní reprodukcí mikrobů uvnitř. Aktivní infekce vede k otoku tkáně, což dále zhoršuje výtok hlenu. Je zde začarovaný kruh.

Patogenní mikroorganismy vstupují do Bartholinské žlázy několika způsoby:

  • – кишечная палочка, энтерококки и другие патогены попадают из прямой кишки; retrográdní šok - Escherichia coli, enterokoky a další patogeny z konečníku; chlamydie, gonokoky, trichomonády mohou také vyvolat bartholinitidu, pocházejí z vagíny v přítomnosti údajů o genitálních infekcích;
  • – существует предположение, что патогенные микробы могут поступать в железу с током крови из других очагов, в том числе хронической инфекции. hematogenní - existuje předpoklad, že patogenní mikroby mohou vstupovat do žlázy krví z jiných ložisek, včetně chronických infekcí.

Existují rizikové faktory pro zánět žlázy Bartholin:

  • – особенно несоблюдение регулярности во время критических дней, кровь – наиболее «приятная» среда для активного роста и размножения бактерий; nedostatek hygieny - zejména neschopnost udržet pravidelnost v kritických dnech, krev je nejpříjemnějším prostředím pro aktivní růst a reprodukci bakterií;
  • – могут появляться при постоянном раздражении, зуде, после половых контактов; mikrotraumata - mohou se objevit s neustálým podrážděním, svěděním, po pohlavním styku;
  • – бартолинит может обостряться после ОРВИ, гриппа, после переохлаждений; snížená imunita - Bartholinitida se může po akutní respirační virové infekci, chřipce, po hypotermii zhoršit;
  • – при регулярном ношении тесного и синтетического белья создаются анаэробные условия с повышенной влажностью, что провоцирует размножение патогенов; syntetické spodní prádlo - při pravidelném nošení syntetického spodního prádla se vytvářejí anaerobní podmínky s vysokou vlhkostí, což vyvolává reprodukci patogenů;
  • – обычно бартолинит имеет неспецифическую природу, но может вызываться трихомонадами, гонококками, хламидиями; genitální infekce - obvykle Bartholinitis má nespecifickou povahu, ale může být způsobena Trichomonas, gonococci, chlamydia;
  • чаще всего обострения случаются после абортов; gynekologické manipulace - nejčastěji dochází k exacerbacím po potratech;
  • наличие очагов в почках (пиелонефрит), зубах (кариес), проктит, геморрой. chronické infekce - přítomnost lézí v ledvinách (pyelonefritida), zubech (zubní kaz), proktitis, hemoroidy.
Bartholinitida se může objevit iu dívek, které nežijí sexuálně. Není vždy možné zjistit příčiny Bartholinitidy, zejména pokud se jedná o exacerbaci chronické formy. Když jsou však identifikovány provokující faktory, jejich účinek by měl být minimalizován, jinak nelze zabránit relapsům.

Co se stane

V závislosti na délce procesu a přítomnosti exacerbací se rozlišují následující formy bartholinitidy:

  • – с яркой клинической картиной; akutní - s jasným klinickým obrazem;
  • – когда симптомы смазаны, жалобы умеренные; subakutní - když jsou symptomy rozmazané, mírné stížnosti;
  • – при наличии периодических обострений бартолинита. chronický recidivující - za přítomnosti periodických exacerbací Bartholinitis.

Bartholinitida začíná mírným zánětem a během několika hodin může doslova výrazně pokročit. V závislosti na tom se rozlišují následující fáze:

  • – при этом инфекционный процесс ограничен выводными протоками; canaliculitis - zatímco infekční proces je omezen na vylučovací kanály;
  • – затрагивается сама железа, возникает сильный отек, боль, но нет четкого ограничения очага; infiltrace - postižena je samotná žláza, dochází k silnému otoku, bolesti, ale není zde žádné jasné omezení zaměření;
  • при этом пальпируется «размягчение» внутри плотных тканей, это полость с гноем, которая «ищет» выход. absces - zároveň je změkčování palpováno uvnitř hustých tkání, je to dutina s hnisem, který „hledá“ cestu ven.
Odděleně se vylučuje cysta Bartholinské žlázy, která může být také přeměněna na absces a má podobnou kliniku, pokud je obsah její dutiny infikován. Cysta se tvoří po epizodě akutní Bartholinitis nebo v důsledku trvalých relapsů. Potrubí žlázy se překrývají, obsahy se hromadí, ale ne nadměrně, pokud nejsou žádné patogenní mikroorganismy. Tvořil bezbolestný "míč" ve vestibulu pochvy.

Příznaky Bartholinitis u žen

Mezi hlavní symptomy bartholinitidy u žen patří:

  • bolestivost v prostoru vestibulu;
  • horečka;
  • otok, zarudnutí stydkých pysků.

Závažnost symptomů se mění, jak se zánět zhoršuje.

  • . Kanalikulit . Teplota je normální nebo subfebrilní. Nejvíc se obává, že v oblasti velkých stydkých pysků nebude příliš ostrá bolest. Často se vyskytuje svědění, pocit pálení v oblasti vestibulu vagíny v důsledku zánětu a podráždění tkání tajemstvím kundičky, které se uvolňuje z tubulu.
  • . Infiltrace . Nazývá se "falešný absces". Klinický obraz je v mnoha ohledech podobný skutečnému abscesovému formování tkání, rozdíly jsou doslova v detailech, mohou být určeny pouze odborníkem. Tělesná teplota stoupá, někdy až na 39–40 ° C, žena si všimne těžkých zimnic, slabosti a bolestí hlavy. Oblast velkých pysků stydkých pysků se zanícenou žlázou je ostře bolestivá, když se dotýká, bolí to pohyb. Výrazný edém tkáně, často je vaginální vstup zcela blokován a vaginální vyšetření je nemožné. Velké stydké pysky jsou jasně červené, lesklé díky roztažení tkání a při dotyku jsou horké. Lymfatické uzliny se zvětšují v oblasti slabin.
  • . Nepřítomnost Všechny příznaky zánětu charakteristické pro infiltraci jsou jasně vyjádřeny. Při palpaci velkých stydkých pysků se v oblasti zánětu určují husté tkáně a v jedné z oblastí se změkčuje - jedná se o již vytvořenou dutinu s hnisem. Žena může v tomto místě pozorovat „pulsaci“. Zvětšené tříselné lymfatické uzliny.
Příznaky zánětu žlázy Bartholin v chronickém průběhu jsou méně výrazné. Obvykle je relaps doprovázen nevyjasněnou bolestí, zarudnutím a mírným otokem. Po konzervativních opatřeních se symptomy zmenšují nebo dokonce mizí. Ale po nějaké době se znovu objeví, například po SARS, podchlazení.

Pokud během těhotenství

Bartholinit se vyskytuje během těhotenství. To může být první epizoda onemocnění nebo relaps chronické formy. Taktika ženy je do značné míry závislá na klinickém obraze. Pokud je to možné, dodržujte konzervativní léčbu.

Bartholinitida je nebezpečná během těhotenství následovně:

  • – это провоцирует угрозу, прерывание, подтекание околоплодных вод, преждевременные роды; intrauterinní infekce dítěte - vyvolává hrozbu, přerušení, únik plodové vody, předčasný porod;
  • – если женщина рожает через естественные родовые пути повышается вероятность гнойного конъюнктивита, нагноения пупочной ранки у малыша; infekční komplikace po porodu - pokud žena porodí vaginální cestou, zvyšuje pravděpodobnost hnisavé konjunktivitidy, hnisání pupeční rány u dítěte; u matek se zvyšuje riziko endometritidy a špatného hojení stehů.
Včasná léčba antibakteriálními léky a v případě potřeby chirurgická léčba může snížit komplikace Bartholinitis během těhotenství na minimum.

Diagnostika

U Bartholinitidy mohou být maskovány i jiné problémy vnějších pohlavních orgánů (viz tabulka). Obvykle je diagnóza stanovena na základě vyšetření, stejně jako při chirurgické léčbě, protože stav je většinou akutní a vyžaduje okamžitou léčbu.

Tabulka - Jak nezaměňovat Bartholinitis a další nemoci

Patologie Vlastnosti
Bartholinova cysta a absces - Žena poznamenává, že "koule" existuje již dlouho, neobtěžuje se;
- když je zánět určen zakulacenou bolestivou tvorbou, mobilní
Gartnerova cévní mrtvice - vytvořené ze zárodků embryonální tkáně;
- nachází se častěji v pochvě a nikoliv ve vestibulu;
- pokud není zánět - to nebolí, nevadí
Furuncle, carbuncle - zánět vlasového folikulu a mazové žlázy;
- Vřed není doprovázen vysokou teplotou, karbunkový může být s horečkou;
- bolest tolerovatelná;
- může být umístěn v jakékoli části genitálních rtů - nahoře, dole
Bartholinova rakovina - vyvíjí se u žen po 40 letech;
- obvykle postupuje s minimálními symptomy nebo nepostřehnutelně;
- nádor je hustý, heterogenní, bezbolestný, sedavý
Pánevní tuberkulóza s průlomovým obsahem - Je to velmi vzácné;
- při rentgenovém vyšetření bylo zjištěno zničení kostí

Jak se léčit

Léčba je až do vzniku abscesu pouze konzervativní, zaměřená na snížení zánětu. S progresí infekčního procesu a výskytem jasného příznaku „fluktuace“ (změkčení) se provádí jedna z chirurgických možností.

Pokud tento problém ignorujete a zapojíte se do samoléčby, včetně lidových prostředků, riziko chronizace procesu, tvorby mnoha dutin a cyst v žláze a hnisavého zánětu - vzrůstají píštěle. Jedná se o speciální kanály, které spojují dvě dutiny, například cystu a vaginu.

Konzervativní terapie

Léčba bez chirurgického zákroku zahrnuje použití různých obkladů, koupelí ke snížení zánětu. Následující postupy pomohou snížit zánět žlázy Bartholin a související symptomy:

  • koupel s heřmánkem, měsíčkem;
  • lotiony a koupele s roztokem hypertonické soli;
  • použití studeného obkladu;
  • použití Vishnevsky masti, “Levomekol.”

Kromě toho lze využít fyzioterapii. Například magnetická terapie v stydkých pyskech, UHF. Hirudoterapie (léčba pijavicemi) se používá v „studeném“ období chronické bartholinitidy, aby se zabránilo recidivě nebo několik dní po otevření abscesu k urychlení hojení.

Hlavní léčba zahrnuje následující léčiva.

  • . Antibiotika . Jsou vybrány s ohledem na výsev vaginálního obsahu nebo výsledky výsevu hnisu z abscesu. Pokud to není možné, léky jsou předepsány empiricky. Nejčastěji se používají metronidazol, cefalosporiny (cefazolin, cefotaxime), makrolidy (azithromycin), peniciliny (Amoxiclav), fluorochinolony (ciprofloxacin). Doba a dávka jsou stanoveny lékařem individuálně.
  • Léky proti bolesti Analgin, aspirin, Ibuprofen, Ketorolac, No-shpa se používají ke snížení bolesti a horečky.

Při současném zánětu pochvy mohou být předepsány svíčky, včetně těch z kandidální kolpitidy, které se mohou vyvinout na pozadí antibakteriální léčby.

Konzervativní léčba Bartholinitis doma by měla být pouze na doporučení lékaře s následným sledováním a kontrolou. Aby se zabránilo opakování, může být předepsána perorální antikoncepce. Význam této léčby spočívá v tom, že na pozadí tablet klesá intenzita sekrece a aktivita samotné žlázy. Výsledkem je dlouhá remise.

Volby operace

Pro léčbu abscesu bartholinské žlázy nebo rekurentní bartholinitidy existují následující metody:

  • otevření a odvodnění;
  • úplné odstranění žlázy;
  • Operace katétru Vord.

Otevření hnisání

Jedná se o standardní a poměrně běžný způsob chirurgické léčby, ale má mnoho nevýhod. Hlavním z nich je brzy relaps v 99% případů. Během operace se provádí:

  • kůže nad abscesem je vyříznuta;
  • hnisavý obsah je odstraněn;
  • dutina se promyje antiseptiky;
  • jsou instalovány pryžové vodiče pro vypuštění obsahu.

Operace se provádí v lokální anestezii nebo v nitrožilní anestezii. Lze použít laser. Jeho trvání není delší než 10-15 minut. To může být provedeno ambulantně, s potřebou provádět obvazy dvakrát denně po dobu dvou týdnů. Celé období rehabilitace je asi měsíc, během kterého byste se měli zdržet sexuální aktivity.

Lékařské konzultace

Chirurgické odstranění

Tento způsob léčby se používá v "chladném" období chronické bartholinitidy, kdy není akutní zánět. Tím se odstraní žláza ze strany, kde se opakuje onemocnění, druhá zůstává neporušená.

Jasnou výhodou operace je, že opakované epizody nemoci jsou nemožné. Nevýhody způsobu jsou následující.

  • . Komplikovaný provoz . Bartholinská žláza má dobré krevní zásobení a je zahalena venózními plexusy, což má za následek vysoké riziko krvácení. Trvání odstranění žlázy je asi jedna až dvě hodiny v anestézii (endotracheální anestézie) nebo lokální anestezii (spinální anestézie). V pooperačním období mohou být vytvořeny velké hematomy, které musí být dále vyčerpány.
  • . Ošklivé švy . Ligatury jsou navrstveny vně i uvnitř, někdy mohou změnit vzhled genitálií.
  • . Železo je ztraceno . Vzhledem k tomu, že Bartholinská žláza je zcela odstraněna, může být žena při pohlavním styku následně postižena suchostí. Nicméně, mnoho kdo podstoupil operaci prohlašovat, že zbývající železo se vyrovná s funkcí a tam jsou žádné takové problémy.
  • . Vyžaduje se hospitalizace . Chcete-li provést potřebnou hospitalizaci trvající dva až tři dny.

Někdy po úplném odstranění žlázy si ženy všimnou bolesti v oblasti operace během pohlavního styku, fyzické námahy.

Vordův katétr

Jedná se o nejslibnější léčbu nejen akutní bartholinitidy, ale i cystové žlázy. Podstata operace je následující:

  • – бартолиновой железы на половой губе; je otevřen absces - Bartholinská žláza na stydkých pyscích;
  • – а полость промывается с помощью антисептиков; hnis je odstraněn - a dutina je promyta antiseptiky;
  • – на конце его раздувается шарик, который помогает его фиксировать; Vordův katétr je nainstalován - na konci se nafoukne balón, což pomáhá při jeho opravě;
  • – через месяц-полтора. katétr se odstraní - za měsíc a půl.

Relapsy po takových intervencích se vyskytují ve více než 10% případů (ve srovnání s 99% při normální pitvě). Mechanismus účinku spočívá v tom, že v době, kdy je katétr v dutině bývalého abscesu, je vytvořen nový kanál pro tajný odtok. Železo je neporušené, jeho funkce není narušena. Operace se provádí v nitrožilní anestezii, netrvá déle než 20 minut, může být prováděna v denní nemocnici s pobytem ne delším než dvě hodiny.

Podobný účinek se vyvíjí při použití Jacobiho kroužků nebo piercingu. Je důležité zvolit správný průměr výrobku tak, aby nově vytvořený kanál nebyl příliš malý.

5 častých otázek

Vzhledem k tomu, že Bartholinitis je běžné onemocnění, je proces diagnostiky a léčby vždy doprovázen množstvím otázek. Nejvýznamnější jsou následující pětky.

  1. . Kdy může sex pokračovat . Intimní vztahy by měly pokračovat nejdříve jeden měsíc po chirurgické léčbě. V případě chronické recidivy a úspěšné konzervativní léčby se sexuální kontakty vymizí po vymizení všech symptomů.
  2. . Jaká je odlišná léčba během těhotenství . Se spektrem léků se vybírá s ohledem na bezpečnost dítěte.
  3. . Co dělat, pokud existuje podezření na Bartholinitis . Musíte se neprodleně poradit s lékařem. V extrémních případech začněte užívat antibiotika, ale bez zlepšení okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
  4. Co když se otevřel absces. Nezávislý průnik hnisání bez řádné léčby povede k rychlému relapsu. I přes určité zlepšení byste se proto měli poradit se svým lékařem.
  5. . Má odstranění žláz vliv na těhotenství ? Pravděpodobnost otěhotnění železa není ovlivněna. Důsledky mohou ovlivnit pouze kvalitu intimních vztahů žen.

Vyšetření pacienta na gynekologickém křesle

Je možné se této nemoci vyhnout

Prevence zánětu žlázy Bartholin je následující:

  • použití kondomů;
  • nošení prádla z přírodních tkanin;
  • pravidelná hygiena pomocí mýdla;
  • včasná léčba zánětlivých procesů v pochvě.

Vlastní léčba bartholinitidy, dokonce i v případě přestávky na absces nebo snížení symptomů, povede k rychlému relapsu. Odstranění Bartholinových žláz je účinnou léčbou, ale má mnoho nevýhod. Optimální léčba je instalace Word katétru nebo jeho analogů. Jedná se o operaci s nízkým dopadem, která se provádí ambulantně a má nejnižší riziko opakování.

Recenze

S Bartholinitidou jsem trpěl 15 let, 2-3krát ročně. Po porodu jsem zapomněl na 3 roky, co to je. Ale brzy znovu. Lékaři provedli testy, celou dobu otevřeli žlázu, ale nikdy nic nevyléčili. Teď zachraňuji jen Višnevského. Bylo mi řečeno, abych odstranil žlázu, když je zapálená, ale z druhé strany se může zapálit. Ještě jedna věc, nevím, jestli je to náhoda, nebo ne, ale ... doktor mi připisoval antikoncepci Janine, léčí se a řekl, že mu pomůže. Přeji vám zdraví.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/ Victoria, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Měl jsem mnohokrát, jakmile imunita klesá, tak i stoupá. Neustále potřená Vishnevského mastí (na bavlněném vatovém tampónu vyždímané hojně masti a nalepené chirurgickou omítkou na papíře do místa, kde se vyskytla bolest). Pokud je absces je malý, dobře, jen začíná nabobtnat, pak po mast bude vyřešit, dobře, a pokud je již velký, pak se mast natáhne a praskne!

http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/ Pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Mám takový problém, zvaný Bartholinite. předtím to bylo jednou za život
v! udělali to mně, třikrát se mnou zacházeli s laserem bez jakékoli nemocnice, žláza byla odstraněna a už o tom nepamatuji. a poprvé, když byla zapálena ležet v sedmi koprech * byla otevřena v celkové anestezii, antibiotika byla pichnuta * kopr *

http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0 Varyusha, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Dívky Četl jsem vás a chci plakat. Byl jsem zachráněn před operací. Sáhla po těžkém abscesu, protože můj gynekolog si byl jistý, že je to blázen. Našla dobrého gynekologa-chirurga rga, on je jediný v Petrohradě, který tento problém řeší bez otevření abscesu zvenčí a zachování funkce žlázy !!!
Otevřel jsem absces z vnitřku pochvy, nainstaloval katétr Foley, o den později jsem ho očistil antiseptikem a nainstaloval malý americký katétr. Bylo to strašně bolestivé, ale je to 100krát lepší než operace v celkové anestezii, venku není šicí materiál, katétr stojí několik týdnů a tvoří nový průchod ze žlázy a během operace zůstává blokován, takže se abscesy vracejí !!! Pokud se nedostanete k abscesu, pak je instalace obecně bezbolestná!

http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini Marina, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Dobrý den všem. S bertolenitom čelí během prvního těhotenství. Vylezli jste na kus, ale celé těhotenství to nebolelo. Narodila se bez komplikací, pak začaly problémy. Rána začala strašně bolet. Nemohla chodit, sedět, stát ani ležet. Byly to strašné bolesti. Jednou za šest měsíců ji otevřela. Pak se rozhodla operovat. Odstraněna cysta. Operace trvala 4 hodiny a 30 minut. Jako moje švagrová, která v té době pracovala v gynekologii, řekla, že jsem pokryta krví. Nějak našel tu cystu. To bylo v roce 2004. Zdálo by se, že všechna ta mučení skončila. Ale znovu, po 12 letech, se opět projevila. Přestěhovala se žít v jiném městě, dostala práci a tady jsi, prosím, zdravá. Zítra půjdu znovu k lékaři. Takže holky si nezdvořilo, že by ji odstranily, po letech se znovu neobjeví.

http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini Naděžda, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Podpořte projekt - děkujeme!

Přední strana