Loperamid a jeho kompletní analogy: účinnost a rizika při léčbě průjmů

Opiát loperamid je součástí několika léků na průjem, nejznámější z nich byl stejnojmenný "Loperamid". Látka patří k lékům proti průjmu, vyvinutých na počátku 70. let minulého století. Pak praxe aplikace odhalila nebezpečné vedlejší účinky na zdraví. Nyní je návod k použití "Loperamidu" a jeho dutých analogů zohledněn mimo jiné v kontraindikacích.

Obsah článku

Nebezpečí opiátů pro centrální nervovou soustavu člověka je vědě již dlouho známé, stalo se jedním z důvodů jejich zákazu na celém světě (druhým je návykový účinek, nutí narkomany zvyšovat dávku nebo dokonce až na smrt). Jejich schopnost blokovat práci nervových zakončení však zůstává cenná pro medicínu. Tato vlastnost je široce používána ke zmírnění bolesti při rakovině, chirurgii, traumatu.

Princip činnosti

Loperamid byl vyvinut jako léčivo, které si zachovává inhibiční účinek na střevní peristaltiku typickou pro všechny opiáty, ale nemá narkotické a analgetické účinky. Zvyšuje svalový tonus análního svěrače a snižuje rychlost uvolňování tekutin z krevního oběhu do střevní dutiny (přirozený mechanismus vzniku průjmu), zastavení průjmu.

Lví podíl požitého "Loperamidu" ničí a odstraňuje játra spolu se žlučí a zbytek je filtrován ledvinami. Loperamid nepronikne hematoencefalickou bariérou (vlastní obranný mechanismus). Proto neinhibuje ani halucinogenní účinky na mozkovou kůru.

Indikace

Loperamid tvoří kromě Loperamidu také základ: \ t

  • "Imodium"
  • "Lopedium";
  • Superilom;
  • Suprilola;
  • "Diar";
  • "Enteroben".

Nástroj se tedy uvolňuje ve formě tablet pro požití (ve skořápce) nebo resorpci (lyofilizaci), sirupu a vodného roztoku pro orální podání.

Indikace pro Loperamid se týkají průjmu jakéhokoli původu, včetně:

  • otrava jídlem;
  • infekce rotavirem;
  • střevní dysbióza;
  • enteroviry a střevní infekce (bakteriální, plísňové).
Léčivo je vhodné pro léčbu akutního průjmu a použití loperamidových tablet pro chronické poruchy stolice by nemělo překročit dva dny. Tento požadavek souvisí s pravděpodobností nejen výrazné inhibice střevní motility u zástupců všech věkových skupin, ale i imobilizace svalů dolní části zad, pánevní u dětí.

Omezení schůzky

Pokud jde o otázku, zda je Loperamid dětem dlouhodobě podáván, byly dětské přípravky založené na stejné látce populární a byly zařazeny do seznamů nezbytných v některých zemích západní Evropy a bývalého SSSR. Ale v 90. letech minulého století WHO (Světová zdravotnická organizace) objevila a potvrdila vedlejší účinky loperamidu na dětský organismus. Jednalo se o výskyt paralytické skoliózy. Tato komplikace se vyskytuje po obrně a je charakterizována selháním části svalů podporujících páteř. Je zde hluboké zakřivení hřbetu, nejčastěji - v bederní oblasti.

Paralytická skolióza, jako komplikace poliomyelitidy, je slučitelná se životem, i když může vyžadovat komplexní operaci na zakřiveném segmentu, pokud držení těla nemůže být obnoveno jinými prostředky. Ale jako komplikace při užívání loperamidu vyvolal několik úmrtí. To vedlo k zákazu užívání drog, které zahrnují látku u dětí mladších pěti let. (V mnoha zemích - do osmi let věku nebo dokonce až do přechodu do dospívání).

V Rusku je droga „vytrvaná“ na seznamu životně důležitých drog (jejich výroba nebo zadávání je kontrolováno státem) pouze pět let. V současné době je v Ruské federaci tento seznam vyloučen. Omezení jeho příjmu se týkají:

  • — но судя по отзывам врачей, запрет на его назначение детям младше 12 лет тоже не лишен оснований; děti mladší pěti let - ale soudě podle názorů lékařů, zákaz jeho jmenování pro děti mladší 12 let také není bezdůvodný;
  • — чья работа связана с повышенным вниманием, физическими нагрузками и быстрой реакцией (водители, спасатели, промышленные альпинисты, полицейские); části dospělé populace - jejichž práce je spojena se zvýšenou pozorností, fyzickou námahou a rychlou reakcí (řidiči, záchranáři, průmysloví lezci, policisté);
  • — поскольку печень «переваривает» основную часть принятого лоперамида. pacienti s jaterním selháním - protože játra "tráví" hlavní část loperamidu.

Kontraindikace

"Loperamid" není prostředkem prevence střevních poruch a jeho předávkování může mít za následek arytmii a zástavu srdce. Kontraindikace k jeho použití ovlivňují širokou škálu podmínek a léků užívaných s ním. Mezi nimi jsou následující případy.

  • . Těhotenství Otázka, zda je Loperamid možný během těhotenství, je teoreticky otevřená, protože účinek léku na plod je špatně pochopen, procento jeho pronikání do klků chorionu (ochranná bariéra placenty) není známo. Neschopnost Loperamidu překonat hematoencefalickou bariéru podobnou choriovým klků hovoří ve prospěch jejího příjmu. A proti - vysoké potenciální nebezpečí léku na svaly a centrální nervový systém plodu (s přihlédnutím k prokázané poškození dětí již narozených). Dalšími rizikovými faktory jsou selhání obranných mechanismů těla plodu (hematoencefalická bariéra) a propustnost placentární bariéry vlivem řady faktorů. I přes nedostatek výzkumu na toto téma je zakázáno používat "Loperamid" a jeho kompletní analogy během těhotenství a kojení.
  • . Nevolnost a zvracení . "Loperamid" není prostředkem k jejich zastavení a může je sám provokovat. K tomu dochází, pokud je potřeba evakuovat obsah trávicího traktu a jeden z jeho způsobů je blokován působením léku. Kromě toho je v tomto případě zbytečné užívat jakékoli jiné prostředky než antiemetikum (budou odvedeny ze žaludku se zvracením, než budou mít čas jednat).
  • . Pankreatitida . Akutní pankreatitida je smrtící a chronická je doprovázena nevolností, střevním trávením, nadýmáním a průjmem. Porucha stolice u pankreatitidy je spojena s nedostatkem pankreatické šťávy - hlavního střevního trávicího prostředí, které vede k tvorbě nekvalitní (semi-strávené) stolice. Jejich včasná eliminace je z biologického hlediska lepší než snaha „udržet“ je v konečníku. Kromě toho, s pankreatitidou jakéhokoli původu, jsou potíže s odtokem pankreatické šťávy z pankreatu do střevní dutiny. Působení "Loperamidu" není omezeno na blokování duodenální motility, šíření do jiných orgánů trávicího systému, což zhoršuje problém odtoku trávicí tekutiny.
  • . Gastritida . Stejně jako žaludeční nebo střevní vřed. Příjem "Loperamid" s nimi je nežádoucí, i když není vyloučen. U gastritidy a vředů bude lék dále dráždit stěny žaludku, což může mít za následek bolest žaludku a vznik emetických nutkání. Obě patologie vyžadují důraz na užívání rozpustných forem léků s loperamidovými kapkami, sirupem nebo "šumivými" tabletami. Ale jeho vodné roztoky mají výraznější vedlejší účinky, zejména ve vztahu k paralýze zadních svalů.
  • . Příjem alkoholu . Alkoholické nápoje jsou neslučitelné s "Loperamidem", protože mají opačně řízený účinek na centrální nervový systém a střevní motilitu. Ethylalkohol je syntetizován ve střevě sám, aby urychlil jeho kontrakce, průtok krve v jeho stěnách a absorpci stravených složek potravin do krve. Stejný účinek má přijatá dávka alkoholu. Naopak "Loperamid" inhibuje aktivitu střevních stěn a jejich svalů.
Přípravek je kontraindikován pro použití v obstrukci a střevní atony, individuální intoleranci na složky léku, kolitidu (zánět konečníku) jakékoliv etiologie. Při předepisování antibiotik je použití přípravku Loperamid vyloučeno, a to i v případě, že jejich průběh vyvolal průjem. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost nebo závažnost vedlejších účinků.

Vedlejší účinky

Recenze kapslí "Loperamid" jsou většinou pozitivní. Za předpokladu, že recepce byla přísně podle indikací, krátkých (ne více než dvoudenních) kurzů a v terapeutických dávkách. Vedlejší účinky v tomto případě jsou mírné a zmizí krátce po vysazení léčiva. Mezi negativní reakce patří:

  • — и зуд как признаки аллергии; kopřivka - a svědění jako příznaky alergií;
  • — при сочетании препарата с полусинтетическими антибиотиками последнего поколения; anafylaktický šok - když je lék kombinován s nejnovější generací polosyntetických antibiotik;
  • — а также метеоризм, тошнота, рвота; bolest břicha - stejně jako nadýmání, nevolnost, zvracení;
  • — с рассеянным вниманием, головокружениями, повышенной утомляемостью, которые наступают благодаря тормозящему действию лоперамида и других опиатов на головной мозг; ospalost - s difúzní pozorností, závratí, únavou, ke které dochází v důsledku inhibičního účinku loperamidu a dalších opiátů na mozek;
  • — снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его остановки. arytmie - snížení frekvence stahů srdce, dokud se nezastaví.

Obvykle je arytmie pozorována při současném podávání "Loperamidu" s makrolidy (typ antibiotik se speciální strukturou a podmíněně nižší toxicitou pro tělo pacienta), antivirotika a antimykotika.

Nejhorší komplikace trávicího traktu při užívání přípravku Loperamid jsou: akutní zácpa, střevní paralýza s následným rozvojem paralytického ilea (obstrukce). Jejich pravděpodobnost se zvyšuje při užívání Loperamidu se provádí současně s dalšími opiáty, například léky proti bolesti. A jeho předávkování může kromě zástavy srdce vést k zástavě dýchání.

Návod k použití léků s loperamidem

Dávka "Loperamidu" při první dávce je předepsána dvakrát vyšší než u všech následujících. Mělo by být přijato dovnitř, před jídlem nebo po jídle, „umýt si je“ každou epizodou vyprazdňování tekutými hmotami.

  • . Dospělí . Jedna dávka loperamidu pro ně v první dávce je 4 mg, všechna následující - 2 mg. Celková denní dávka nesmí překročit 16 mg. Při užívání léku v kapkách je „počáteční“ dávka 60 kapek a všechny následující dávky po 30 kapkách.
  • . Děti starší 5 let . Předepisuje se jim počáteční dávka v objemu 2 mg (nebo 30 kapek) a všechny následující dávky - 1 mg (15 kapek) po každé stolici v tekuté hmotě, ale ne více než 8 mg denně (tj. Dvakrát méně než u dospělých).
  • . Děti do pěti let . Pouze pediatr má právo předepisovat léky na bázi loperamidu v tomto věku a léčba by měla být pod jeho dohledem. S jeho souhlasem je dovoleno podávat dětskému sirupu loperamid nejvýše třikrát denně na základě výpočtu 1 ml sirupu na každých 10 kg tělesné hmotnosti dítěte.

Kurz "Loperamide" musí být zastaven, jakmile se židle normalizuje. Nebo s výskytem vedlejších účinků. Pokud po zastavení průjmu nejsou během dne pozorovány nové nutkavé defekty (u dětí a dospívajících - půl dne nebo déle), měli byste se poradit s lékařem. Nedoporučuje se v budoucnu se vracet k recepci "Loperamidu" a léků na něm založených.

Zelená šipka na ženské břicho

Možnosti bezpečné výměny

Analogy léků s loperamidem jsou nekonečné řady léků proti průjmu s různým složením a působením.

  • . Probiotika . Zabalené kultury lakto-a / nebo bifidobakterií. Pomáhají při poruchách stolice a plynu vyvolaném střevní dysbiózou. Po léčbě antibiotiky a chemoterapií se probiotika doporučují k léčbě laktázy (enzymu, který rozkládá mléko a mléko). Při výběru je lepší se zaměřit na léky v kapslích, které se rozpouštějí pouze ve střevě. Použití probiotických roztoků je nepřiměřené, protože leví podíl bakterií v jejich složení nepřežije v kyselině chlorovodíkové v žaludku.
  • . Prebiotika . Živné médium pro prospěšnou část střevní mikroflóry (nejčastěji vysoké sacharidy). Pacienti, kteří dodržují normální, ale nikoli dietní dietu, nepotřebují svůj samostatný příjem. V přítomnosti omezení na sacharidy, například u diabetes mellitus, má jejich použití smysl pouze v kombinaci s probiotiky.
  • . Antibiotika . Polosyntetický a plně syntetický. Užívání léků v této skupině je důležité pro střevní infekce, otravu a enterobiasis.
  • . Enterosorbenty . Cizinci pro zažívací trakt nebo dráždivé látky. Nejznámějšími představiteli této řady jsou: černá (produkt na dřevo) a bílé (diosmectit, křemík) aktivní uhlí. Stejně jako "kapalná" verze bílého uhlí (vyráběného pod obchodním názvem "Smekta") a povidonu. Absorbenty se mohou vyrovnat s průjmem způsobeným lehkou otravou jídlem (stale jídlo, ale ne jedovaté houby nebo shnilé maso), běžné houby a bakteriální invaze. Nejednají na většině virů a střevních parazitů, pouze zmírňují symptomy v důsledku absorpce jejich metabolických produktů.

Dobrý protiprůjmový účinek je zajištěn odvarem z borůvek a třešňových plodů (středně jedovatá rostlina) a granátového jablka. Pokud jde o vedlejší účinky, jsou bezpečnější (pokud nejsou alergické) a jsou účinné proti dlouhodobému průjmu, který může trvat týden s infekcí rotavirem. Současně, indikace pro použití "Loperamide" obsahují dvoudenní omezení načasování jeho příjmu, což je důležité pozorovat z důvodu pravděpodobnosti těžké atony střev. Proto je pro mnoho střevních obtíží obtížné léčit loperamidem.

Podpořte projekt - děkujeme!

Přední strana